慢性疲労症候群とは？
慢性疲労症候群（Chronic Fatigue Syndrome, CFS）は、筋痛性脳脊髄炎（Myalgic Encephalomyelitis, ME）とも呼ばれます。これは、重度で慢性的かつ複雑な症状が現れる全身性の疾患です。患者は多くの機能障害を経験し、日常生活を維持することが困難になることがあります。見た目には病的な様子がなくても、生活の質には重大な影響が及びます。慢性疲労症候群は、幼児から高齢者までのあらゆる年齢層で発症し得ますが、特に40歳から60歳の中年期に多く見られます。また、男性よりも女性の発症率が高いです。(1)
慢性疲労症候群の原因
慢性疲労症候群の原因はまだ明確ではありませんが、複数の要因が組み合わさって引き起こされると考えられています：
感染性疾患
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ウイルス感染：エプスタイン・バー・ウイルス（Epstein-Barr virus）感染症、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）、レトロウイルス科の感染症などが慢性疲労症候群を引き起こす可能性があるとされています。(2)(3)
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細菌感染：ライム病（Lyme disease）やQ熱（Q fever）などの特定の細菌感染症が、慢性疲労症候群に似た症状を引き起こすとされています。(4)
免疫システムの異常
慢性疲労症候群では、免疫系の活性化によってサイトカインが生成され、それが症状を引き起こすと考えられています。
内分泌疾患
慢性疲労症候群には、多くの代謝異常が伴います。これには、体が低代謝状態にあること、体内コルチゾール濃度の低下、中枢神経セロトニン合成の異常などが考えられています。(5)(6)(7)
うつ病
うつ病と慢性疲労症候群の因果関係は確立されていませんが、慢性疲労症候群があると、うつ病などの精神的健康問題を併発する可能性が高いことが確認されています。(8)(9)
睡眠障害
小規模な研究では、慢性疲労症候群の患者さんは、そうでない人よりも総睡眠時間、睡眠効率などが劣っていることがわかりました。(10)
慢性疲労症候群の症状
患者さん毎に症状は異なりますが、通常は以下の特徴があります
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疲労感：6ヶ月以上持続し、生活機能が低下する、あるいは急性感染後に突然発症する。
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活動後の疲労感：以前は問題なかった活動の後にすぐに疲れるようになる。
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睡眠障害：寝ても疲れが取れなくなる。
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認知機能の低下：活動後の耐えがたさやストレスにより、思考力や実行力が低下する。
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その他の症状：そのほかに頭痛、関節痛、筋肉痛、免疫機能の低下、消化器症状、泌尿器症状、のどの痛み、リンパ節の痛みなどがあります。
慢性疲労症候群の判断基準
大クライテリア（大基準）
小クライテリア（小基準）
症状クライテリア(以下の症状が6ヶ月以上続くまたは繰り返し現れる)
- 微熱（腋窩温37.2～38.3℃）または悪寒
- 咽頭痛
- 頚部または腋窩リンパ節の腫張
- 原因不明の筋力低下
- 筋肉痛または不快感
- 軽い労作後に24時間以上続く全身倦怠感
- 頭痛
- 腫脹や発赤を伴わない移動性関節痛
- 精神神経症状（いずれか1つ以上）：羞明、一過性暗点、物忘れ、易刺激性、錯乱、思考力低下、集中力低下、抑うつ
- 睡眠障害（過眠、不眠）
- 発症時、主たる症状が数時間から数日の間に発現
身体所見クライテリア（2回以上医師が確認）
- 微熱
- 非浸出性咽頭炎
- リンパ節の腫大（頚部、腋窩リンパ節）
大基準2項目に加えて、小基準の「症状基準8項目以上」または「症状基準6項目+身体基準2項目以上」を満たすと「慢性疲労症候群」と診断されます。
慢性疲労症候群の治療法
現在、慢性疲労症候群の完全な治療法はありませんが、症状の緩和と共存する他の疾患の安定に焦点を当てた治療が行われています。
薬
- 睡眠薬：改善できない睡眠不足の場合、医師と相談して睡眠薬の服用を検討します。
- 抗うつ薬：低用量の抗うつ薬が痛みの症状の改善や睡眠の支援に役立つことがありますが、副作用に注意が必要です。
- 血圧や心拍数を調節する薬：体位性頻脈症候群によるめまいや吐き気の症状に効果があります。
- 鎮痛剤：痛みにはアセトアミノフェンや非ステロイド性抗炎症薬が使用されます。
その他の治療法
- 認知行動療法：患者の症状を悪化させる考え方や行動を変え、うつ症状を緩和します。(11)
- 運動トレーニング：段階的な運動トレーニングを行うことで、疲労感を改善することができますが、低い運動強度から始めることが推奨されます。(12)
