この記事では、心臓病の分類と高血圧性心臓病の症状、治療法、予防法について説明します。
高血圧患者の血圧が長期間高くなると、左心室の負荷が増加し、肥大化や拡大化して最終的に心不全に至ります。高血圧性心疾患の初期症状は明確ではありませんが、一般的にはめまい、ふらつき、耳鳴り、動悸などの症状があります。重症の場合、呼吸困難、咳、浮腫などの症状が現れることがあります。
心疾患の分類
心疾患は心筋疾患（心不全）、先天性心疾患、虚血性疾患（心筋梗塞・狭心症）、不整脈、心臓弁膜症などに分けることができます。高血圧性心疾患は、高血圧によってこれらの心疾患を引き起こしたり、悪化させる可能性があります(1)。
1.心筋疾患（心不全）
心不全とは、心臓のポンプ機能が低下し、全身に十分な血液が送り出せなくなった状態のことをいいます。加齢に伴うものや遺伝的なものが原因で筋肉が変性しておこることもあります。また、虚血性心疾患（心筋梗塞・狭心症）、不整脈、心臓弁膜症、高血圧などさまざまな疾患が原因となり心不全に至ります。
2.先天性心疾患
病因不明です。主な原因は遺伝などによる、胎児の発育異常によるものが主体です。日本の場合、先天性心疾患の発生頻度は生産児の 1.06% であり、新生児死亡の原因となる先天性疾患のな かではもっとも頻度が高いとされています(2)。
3.虚血性心疾患（冠状動脈性）
心臓を取り囲む冠動脈は主に心筋に血液を供給しています。高血圧を含む血管へのストレスで、冠動脈がアテローム性硬化をおこし、動脈が元々持っていた弾性を失い、管壁が厚く硬くなり、内腔が徐々に狭くなったり閉塞したりすると、血液の流れが困難になり（狭心症）、心筋の虚血によって壊死する（心筋梗塞）ことがあります。
狭心症や心筋梗塞は冠動脈心臓病の一般的な症状であり、さらには突然死の主要な原因となりえます。
4.不整脈
不整脈とは、脈がゆっくり打つ（徐脈）、速く打つ（頻脈）、または不規則に打つ状態をいいます。脈が１分間に50以下の場合を徐脈、100以上の場合を頻脈といいます。
5.心臓弁膜症
心臓弁膜症とは、弁が加齢・感染症・外傷・先天的などの問題によって正常に機能しなくなることで、心臓のポンプ機能に様々な支障をきたした状態を言います。
高血圧性心疾患とは？
高血圧性心疾患について話す前に、まず高血圧の定義を理解する必要があります。
一般的に、家庭で測定した血圧で、収縮期血圧が130mmHg以上、拡張期血圧が80mmHg以上の場合、高血圧とされます。ただし、心臓の収縮期血圧が120〜129mmHgで拡張期血圧が80mmHg未満の場合、それは既に「高血圧予備軍」と見なされ、生活様式の改善を始め、定期的に血圧を測定し、高血圧の悪化を防ぐよう注意する必要があります。
長期間にわたる高血圧は高血圧性心疾患の主要な原因であり、高血圧によって引き起こされる心臓疾患はすべて高血圧性心疾患として一般的に呼ぶことも可能です。
高血圧性心疾患の症状
症状の重症度に応じて、各患者が感じる症状も異なります。高血圧は無症状のことが多いため、定期検診に行くか、もしよくこれらの症状を感じる場合は、関連する検査を受けることをお勧めします。早期発見と治療は合併症や死亡率を低くすることができます。
以下は高血圧性心臓病に罹患する可能性がある方々が経験するかもしれない症状です（3）：
高血圧性心疾患の検査方法
もし高血圧性心疾患の疑いがある場合、病院に行って検査を受けることがあります。基本的な血液検査に加えて、以下の方法で心臓の状態を確認するかもしれません：
1.心電図検査（Electrocardiography）
心臓、脚、腕などの部位に電極を貼り付け、心電図機器を使用して心臓の電位変化を検出します。
2.心臓超音波検査（Echocardiography）
超音波を使用して心臓の心拍状況を観察し、同時に心臓の画像を撮影および記録することができます。
3.冠動脈造影 （Coronary angiography）
鼠径部（足の付け根）または腕から細いチューブを挿入し、造影剤を血管に注入して、X線装置を使用して冠動脈の血流状況を観察します。
高血圧性心疾患の治療方法
病状の重症度に応じて、採用できる治療方法は異なります。薬物療法が必要な場合もありますが、重症の場合はカテーテル治療や心臓外科手術も考慮されます。
高血圧性心疾患の手術
状態がより深刻な場合、手術が必要になることがあります。例えば、冠動脈バイパス手術（Coronary Artery Bypass Graf, CABG）を行い、冠動脈の閉塞を治療し、心臓への血液供給を増やします。また、ICD（植込み型除細動器, Implantable Cardioverter Defibrillator）を埋め込むこともあり、重度の不整脈を治療します。
高血圧性心疾患の予防方法
高血圧性心臓病などの疾患を予防したい場合、最善の予防方法は健康的な生活様式を築くことです。定期的に自身の健康状態を確認することで心臓疾患のリスクを低くします。
1.定期検診
心臓病家族歴のある方には、定期的な健康診断と血圧の測定、自身の心臓の健康状態を記録することをお勧めします。
2.健康的な食事
低脂肪、低糖分、低塩分で高繊維の食事を摂取することで、血中脂肪の蓄積を減らし、肥満のリスクを低くすることができます。
3.適度な運動
毎日少なくとも30分の運動することで、平均的に血圧を4〜9mmHg下げることができます。有酸素運動（ランニング、水泳、自転車など）は特に効果が期待できるでしょう。
4.飲酒量を控える
過度の飲酒は左室肥大や高血圧と密接に関連しており、血中中性脂肪値が高くなり、冠動脈疾患のリスクが増加します。
5.ダイエット
体重を健康に減らすことは血圧を下げる効果的な方法の一つです。個人差はありますが、肥満の場合、体重を5%減らすごとに、血圧が5〜20mmHg下がることもあります。ただ、健康的に痩せるには１週間で１キロ以上の過度な減量はしないようにしてください。
6.禁煙
喫煙や受動喫煙は心臓病や脳卒中のリスクを高める可能性があります。
